Marzo 29, 2024

Parto vaginal después de una cesárea (VBAC), lo que necesita saber

Cesárea más sistemática
"El dicho" Cesárea un día, todavía cesárea "ya no es válido", confirma inmediatamente el profesor Philippe Deruelle. "Incluso hoy es todo lo contrario: finalmente hay muy pocas razones para programar sistemáticamente una cesárea en caso de una cesárea previa".

La cesárea sigue siendo un procedimiento quirúrgico, con una gran cantidad de riesgos (flebitis, hemorragia, infección) y dolor y molestias postoperatorias que pueden oscurecer los primeros días con su Bebé. Además, si todos los criterios son buenos y si el mamá deseo, un parto Se puede intentar por camino bajo.

AVAC: evalúa los riesgos caso por caso
Para evaluar la posibilidad de proponer un parto vaginalmente después de una cesárea, los médicos tomarán en cuenta diferentes criterios: la razón de la primera cesárea y cómo realizar esta cesárea, incluido el tipo de cicatriz. "9 de cada 10 veces, la cicatriz de la cesárea se realiza en el segmento inferior del útero (entre el cuello uterino y el cuerpo del útero), pero si la cicatriz se encuentra en el cuerpo del útero, una segunda cesárea Será programado ", explica el ginecólogo. Las características clínicas de la corriente. embarazo También se tendrá en cuenta: presentación y peso de Bebé, estado del cuello uterino, avance del trabajo, etc.

El riesgo de rotura uterina: no tan alto.
Una cesárea deja una cicatriz en el útero, por lo que esta área frágil puede desgarrarse durante el parto. Esto se llama ruptura uterina. Afortunadamente, este riesgo sigue siendo poco frecuente: afectaría a entre el 0,1 y el 0,5% de las mujeres con antecedentes de cesárea, según las cifras del CNGOF. Ningún examen puede evaluar la fuerza de la cicatriz uterina. En cuanto a la demora entre los dos embarazos, si los números muestran un pequeño aumento en el riesgo de abrir la cicatriz en caso de embarazos muy cerca (menos de un año), "esta no es una razón suficiente para programar una segunda cesárea sistemática", dice el profesor.

Riesgo o fracaso: lo que dicen los estudios y las cifras.
El CNGOF cita varios factores que disminuyen la tasa de éxito de VBAC: una cesárea previa realizada debido a un trabajo que no progresa o una Bebé que no descendió bien en la pelvis después de la dilatación completa, la historia de dos cesáreas, embarazo más allá de 41 SA, una gran Bebé. La edad del mamá También interfiere con las posibilidades de éxito. Por el contrario, cuanto más mamá tenido bebésCuanto mayores sean las posibilidades de éxito.

Al final, las cifras son alentadoras. Según la Encuesta Nacional Perinatal 2010, entre las mujeres con antecedentes de cesárea, el 51% tenía una cesárea programada. De aquellos que intentan el camino bajo, el 75% en realidad tendrá un parto vaginal. Al final, el 36,5% de AVAC.

"Es importante informar al mamá ventajas y desventajas de cada tipo departo, discutir bien con ella para ponerla en confianza ", concluye el ginecólogo.



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